De school van Milan in systemische therapie

De Milan School in Psychology is een therapeutische benadering ontwikkeld door een groep Italiaanse psychologen in de late jaren 1950 en begin jaren zestig. De school van Milaan was gericht op systemische therapie, waarin interactiepatronen worden onderzocht binnen de systemen en manieren waarop deze patronen het individuele gedrag beïnvloeden.

Inhoud

• Hoe de Milaan -school is ontstaan
• De school van Milan en het concept van gezinsspel
• Schooltechnieken en strategieën in Milaan
  • 1. Positieve connotatie
  • 2. Circulaire vragen
  • 3. Paradox
  • 4. Herformuleren of opnieuw definiëren
  • 5. Neutrale vraag
  • 6. Recept van taken
  • 7. Directe interventie
• Conclusies
  • Bibliografische referenties

Hoe de Milaan -school is ontstaan

Deze therapeutische benadering werd in Italië ontwikkeld door een groep Italiaanse psychiaters en psychologen die op zoek waren naar nieuwe manieren om adolescenten aan te spreken in adolescenten.

De groep psychologen en psychiaters ontwikkeld door de School of Milan bestond uit Mara Selvini Palazzoli, Luigi Boscolo, Gianfranco Cecchin, Giuliana Prata, Luigi Prata, Luigi Onnis en Giuseppe Napoleone en Giuseppe Napoleone en Giuseppe Napoleone en Giuseppe Napoleone en Giuseppe Napoleone en Giuseppe Napoleone en Giuseppe Napoleon en Giusep. Ze begonnen samen te werken in 1958 in het San Raffaele -ziekenhuis in Milaan, Italië, waar ze zich specialiseerden in de Behandeling van eetstoornissen bij adolescenten.

In de vroege jaren concentreerde de groep zich op individuele therapie en hypnose als een methode om patiënten te behandelen. Ze realiseerden zich echter al snel dat deze benaderingen niet voldoende waren om eetstoornissen aan te pakken, omdat deze aandoeningen het gevolg waren van complexe interactiepatronen en communicatie tussen de patiënt en zijn gezin.

Deze therapeuten hielden vervolgens een innovatieve aanpak aan bij de behandeling van deze aandoeningen, met behulp van een Systemische benadering in plaats van zich uitsluitend te concentreren op het individu en hun pathologieën. Ze begonnen te werken met kinderen met anorexia nervosa, plaatsen bijzondere interesse in de moeder-zoon dyade en inclusief de moeder in behandeling, het observeren van de noodzaak om vervolgens de hele familiecontext op te nemen. Niet tevreden met de resultaten van zijn psychoanalytische werk, in de jaren 1967 tot 1971 neemt hij het strategische systemische model van de Mir de Palo Alto over, beïnvloed door de ideeën van Gregory Bateson, Jay Haley, Don Jackson en Milton Erickson.

Anorexia nervosa

In 1967 richtte hij de Instituut voor familiestudie (Center for the Studio Della Famiglia di Milano). Vier jaar later, nog drie psychoanalytic psychiaters, Luigi Boscolo, Gianfranco Cecchin en Giuliana Prata.

Het startpunt van de groep was het geweest teleurstelling over psychoanalyse, waarvoor ze op zoek waren naar een wetenschappelijke ondertitel. Zijn leden zijn Ze begeleidden de algemene theorie van systemen en werkten een theorie van familierelaties uit, helpen met de noties van dubbele binding en de paradox in zijn theoretische en praktische aspecten.

Als reactie op dit begrip begon de groep een systemische benadering te ontwikkelen bij de behandeling van eetstoornissen. Deze benadering was gebaseerd op de idee dat individuen niet afzonderlijk konden worden begrepen, Maar ze moeten worden overwogen met betrekking tot de systemen waarin ze leefden, vooral hun families.

Bij de ontwikkeling van haar systemische benadering introduceerde de groep psychologen en psychiaters van Milaan nieuwe therapeutische technieken. In het bijzonder ontwikkelden ze de techniek "circulaire reflectie", waarin de therapeut circulaire vragen gebruikt om interacties in het familiesysteem te verkennen en gedrag en communicatiepatronen te ontdekken die mogelijk bijdragen aan het probleem.

Van de Milan -groep kunnen we hun interesse benadrukken om gezinnen te bestuderen met typische psychotische stoornissen of anorexia nervosa. De systemische therapiebenadering van Milan was de zo -aangedreven "behandelingsafhankelijke analyse", waardoor de therapeut zijn eerste relationele hypothese voorbereidt op de rol die de zo -aangedreven patiënt geïdentificeerd is in het functioneren van families.

De groep van Milan werd beroemd beroemd om het belang van hun wetenschappelijke productiviteit. De componenten schreven in 1975 het boek "Paradox and Counterparage" ("Paradoso e contraparadosso") en het artikel "Hypotetisatie, circulariteit en neutraliteit: drie richtlijnen voor het gedrag van de sessie", gepubliceerd in het prestigieuze tijdschrift Family Proces. Beide zouden de "systemische familietherapie" sterk beïnvloeden.

De Milan Group ontwikkelde ook zijn focus op korte therapie, die zich richtte op pakken specifieke problemen in korte tijd aan. Deze aanpak was gebaseerd op het idee dat de problemen beter beheersbaar waren als ze vroeg in het ontwikkelingsproces werden aangepakt.

Naarmate de Milaan -school in de psychologie zich ontwikkelde, werden haar systemische benadering en zijn therapeutische technieken wereldwijd gebruikt. De groep bleef samenwerken en publiceren al tientallen jaren onderzoek en artikelen over hun aanpak, totdat de meesten van hen stierven in de jaren 2000.

De school van Milan en het concept van gezinsspel

Een basisconcept ontwikkeld door het team van Milan is dat van "Game", in de context van familietherapie. De vraag naar behandeling die door het gezin wordt gepresenteerd en dat de therapeut moet analyseren, zal het "familiespel" zijn.

Hij Family Game verwijst naar een proces waarbij een familieleden betrokken raken bij een gestructureerd spel of activiteit Terwijl de therapeut de interacties en communicatiepatronen in het gezin waarneemt. De therapeut kan vragen stellen en opmerkingen bieden om familieleden te helpen hun dynamiek beter te begrijpen en samen te werken om problemen op te lossen.

Het familiespel Het richt zich op non -verbale communicatie en de observatie van interactiepatronen in de familie. Door het spel kunnen familieleden emoties en gevoelens uiten die anders moeilijk te verwoorden kunnen zijn. De therapeut kan zien hoe familieleden zich tot elkaar verhouden en deze informatie kunnen gebruiken om het gezin te helpen problematische patronen te identificeren en samen te werken om ze te veranderen.

De familie -speltechniek is gebaseerd op het idee dat gezinnen hun eigen taal en hun eigen vorm van communicatie hebben, en dat familieproblemen kunnen ontstaan ​​wanneer communicatiepatronen ongezond of disfunctioneel zijn. Hij Doel van het gezinsspel is om gezinnen te helpen deze problematische patronen te identificeren en samen te werken om ze te veranderen.

Paul Maclean en Triuno Brain Theory

M. Selvini Palazzoli en zijn medewerkers gaan het concept van "game" uit als een metafoor die nadenkt over expressies die veel worden gebruikt, zoals "politiek spel", "financieel spel", "Play of Powers", "Team Game", uitdrukkingen die verenigingen genereren die onmiddellijk met groep zijn met groep Ideeën, team, spelers, posities, commando, soldaat, aanval, verdediging, strategieën, tactieken, bewegingen, vaardigheden, wendt afwisseling ... het zou daarom een ​​intuïtief en informeel gebruik zijn van de Metafoor van het spel, om associaties, overeenkomsten en talen te produceren die geschikt zijn voor framing Op de meest onmiddellijk begrijpelijke manier de fenomenen die ons interesseren. Evenzo zijn het voorwaarden voor gemakkelijk begrip voor behandelde gezinnen, omdat ze deel uitmaken van hun dagelijkse taal.

Met dit familiespel, Elk familielid stuurt en ontvangt verbale en analoge berichten van de andere leden. Kortom, iedereen probeert te begrijpen en probeert anderen de regels te laten begrijpen die zijn toegestaan ​​en wat niet is toegestaan ​​in de familie en in hun "voorstel" van familiebelang.

Het zijn impliciete regels die te maken hebben met de geschiedenis van elk van de familieleden, omdat deze regels van het "spel" degenen zijn die ouders uit hun families van herkomst hebben gebracht, maar het zijn ook de regels die het paar zelf Het heeft gecreëerd voor hun nieuwe familie, regels van het gezinsspel die in de loop der jaren zijn gewijzigd en dat ze mogelijk zijn gevarieerd met hun essentiële veranderingen: geboorte van een zoon, emancipatie, overlijden.

De school van Milan richt zich ook op Het belang van verandering en evolutie in therapie. Schooltherapeuten in Milaan geloven dat gezinnen in de loop van de tijd veranderen en evolueren, en dat therapie zich moet aanpassen en zich met hen moeten evolueren.

Schooltechnieken en strategieën in Milaan

De interventietechnieken en strategieën die door het Milan -team worden gebruikt, zijn "recepten", "taken" of "richtlijnen", en worden onderwezen aan individuen en gezinnen met zeer specifieke en opzettelijke doeleinden:

• Therapeutisch doel: Het hoofddoel van de therapie is om het gezin anders te laten gedragen, zodat het verschillende subjectieve ervaringen heeft.
• Diagnostisch doel: technieken worden gebruikt om informatie te verkrijgen. De manier waarop het gezin reageert, en specifiek elk van zijn leden, na ontvangst van een recept is verhelderend ten opzichte van zichzelf en hoe zij zullen reageren op de gewenste veranderingen.
• Relationeel doel: Het wordt gebruikt om de relatie tussen de familie en de therapeut te intensiveren: door hem te vertellen wat ze moeten doen, komt de therapeut binnen om deel te nemen aan de actie en krijgt het belang, omdat ze al dan niet moeten doen wat hij hen vertelt. Als u tijdens de week iets zou doen, blijft de therapeut tijdens al die periode verbonden met hun leven.

De Milan School gebruikt verschillende interventietechnieken in haar therapeutische aanpak, die zijn ontworpen om gezinnen te helpen hun communicatie te verbeteren en problemen op te lossen. Deze technieken omvatten:

1. Positieve connotatie

Positieve connotatie verwijst naar de positieve evaluatie die de therapeut aan het gezin maakt, van een gedrag dat in het algemeen als pathologisch of disfunctioneel zou worden beschouwd.

Met deze techniek, de therapeut Probeer positieve motivaties toe te schrijven, Vaak in termen van "opoffering voor een groter goed", die een herdefinitie van het probleem worden, het vermijden van een verschijning van kritiek of confrontatie, Tegelijkertijd dat het aldus kan voorkomen dat gezinsweerstand, die de woorden van de therapeut als een begrip kan beschouwen Wat gebeurt er met hen of een bericht dat ze om een ​​goede reden zijn en begrijpelijk is.

Op basis van dit idee bepaalden de leden van de Milan -groep dat niet alleen Het gedrag van de drager van het symptoom moet positief worden aangesloten, maar ook die van alle familieleden, dus ook een van de eerder becommentarieerde gebouwen van deze groep vervullen, namelijk dat de therapeut neutraal is in relatie tot alle familieleden.

2. Circulaire vragen

Deze techniek impliceert het stellen van specifieke vragen aan elk familielid beter uw perspectieven en communicatiepatronen begrijpen. De therapeut kan bijvoorbeeld vragen: "Hoe denk je dat je broer je waarneemt als je met hem praat?"

Vanuit een systemisch perspectief De therapeut zal de vraag stellen, inclusief al zijn leden, Vragen elk van hen als de onderlinge relatie van twee andere familieleden. Deze techniek is bedoeld om te verzamelen en tegelijkertijd informatie binnen het familiesysteem te verzenden. De verzamelde informatie helpt bij het formuleren en legitimeren van hypothesen Over de dynamische structuur van de familie.

Circulaire vragen kunnen zijn:

Beschrijvend

• De oudere broer kan worden gevraagd: wat doet je vader terwijl je moeder liegt tegen je kleine broertje?
• De zoon kan vragen: wie slaagt erin je broer, je vader of je moeder beter te kalmeren?

Reflecterend

• Als haar man de discipline met het kind zou verhogen, zouden betere of slechtere resultaten worden?
• Een vader kan worden gevraagd: wie denkt u dat meer invloed heeft op het feit dat Maria weer drugs verbruikt, haar vrouw of zoon?
• Aan een vader. Heeft je dochter gestopt met eten voor of na de dood van grootmoeder??

3. Paradox

De paradox is in de logisch-filosofische sfeer gedefinieerd als een redenering die uit bestaat Gebruik uitdrukkingen of praktijken die een tegenstrijdigheid bevatten.

De groep van Milan bedacht deze techniek om het gevestigde familiespel te breken. De therapeut, die prijst met wat als "symptomatisch" of "ziek" wordt beschouwd, die het positief aanhoudt en zijn bezorgdheid manifesteert dat hij te snel kan verdwijnen, vraagt ​​de patiënt of het gezin om exact hetzelfde te blijven doen in een lapsus van vaste tijd vast. Met dit recept, dat blijkbaar tegen de doelstellingen van de therapie is, proberen ze in werkelijkheid ze te bereiken.

Voor de familie is deze praktijk schokkend, omdat hij een paradoxale boodschap van zijn therapeut ontvangt, omdat hij, nadat hij zijn leden heeft verteld dat hij hen wil helpen veranderen, tegelijkertijd vraagt ​​hij hen niet te veranderen. Het bericht dat de familie ontvangt is: "wijzigen" en, binnen het kader van het bericht, "wijzigen niet".

Deze techniek Het wordt gebruikt om de beperkende overtuigingen of gedragingen van familieleden uit te dagen. De therapeut kan bijvoorbeeld suggereren dat het aanmoedigen van een familielid om zijn disfunctioneel gedrag voort te zetten, hem daadwerkelijk kan helpen veranderen.

4. Herformuleren of opnieuw definiëren

De herdefinitie van het symptoom impliceert De situatie of het probleem herformuleren op een positieve of constructieve manier, met de bedoeling om middelen voor het familiesysteem te zoeken en te benadrukken. De toeschrijving van het probleem van negatieve oorzaken aan positieve en zelfs altruïstische oorzaken wordt veranderd, het symptoom wordt niet positief gewaardeerd, maar de relatie met andere belangrijker gedrag, waarvoor het systeem in werkelijkheid de oplossing heeft. De therapeut kan bijvoorbeeld de perceptie van een probleem als een machtsstrijd veranderen in plaats van als een machtsgeschil, om de spanning te verminderen.

Het is een cognitieve techniek Vermijd labels of markeringen die de familie gebruiken wanneer ze definiëren, leg hun probleem uit en diezelfde verklaring is het voorkomen van verandering. Het helpt de patiënt ook geïdentificeerd om de spanning een beetje te downloaden en de perceptie van zichzelf en het probleem te veranderen.

5. Neutrale vraag

Deze techniek impliceert Stel vragen zonder waardeoordelen te geven om reflectie en zelfontdekking te bevorderen. De therapeut kan bijvoorbeeld vragen: "Wat denk je dat er in de geest van je vader zou kunnen gebeuren als hij dat doet?"

6. Recept van taken

Deze techniek impliceert Taken toewijzen aan familieleden om te werken om hun communicatie te verbeteren o Los specifieke problemen op.

Het zijn taken wiens Doel is om de acties van sommige of sommige componenten van het gezin te veranderen, voornamelijk van degene die verband houdt met het handhaven van het symptoom. Het wordt gebruikt om de mogelijkheid om het systeem te wijzigen waar te nemen en de reeds bereikt transformaties te handhaven, van paradoxale en geritualiseerde interventies, eerder.

De therapeut kan bijvoorbeeld de familie de taak toewijzen om actief te luisteren tijdens een familiediner. Bij diskwalificatieconflicten bij het paar kan een van de echtgenoten worden gevraagd om de diskwalificaties, de even dagen en, toch, te negeren dat ze aandacht besteden aan de vreemde dagen.

7. Directe interventie

Deze techniek houdt in dat De therapeut biedt suggesties of oplossingen om specifieke problemen in de gezinsdynamiek op te lossen. De therapeut kan bijvoorbeeld suggereren dat het gezin een wekelijks schema opstelt om ervoor te zorgen dat iedereen samen tijd doorbrengt.

Conclusies

De school van Milan in de psychologie is een Therapeutische benadering die zich richt op het systeem in plaats van zich uitsluitend te concentreren op het individu en hun pathologieën. Schooltherapeuten in Milaan gebruiken technieken zoals circulaire reflectie om de communicatie- en gedragspatronen van het systeem in kwestie te verkennen, en geloven dat verandering in een deel van het systeem een ​​effect kan hebben in andere delen van het systeem en daarom daarom in het individu in kwestie.

De school van Milan heeft een belangrijke invloed gehad op het gebied van psychologie en therapie. De systemische aanpak is door vele andere therapeuten aangenomen en is gebruikt om een ​​breed scala aan psychologische stoornissen en problemen te behandelen. Het heeft ook bijgedragen aan de ontwikkeling van korte therapie en strategische therapie, waarin specifieke technieken worden gebruikt om specifieke problemen in een korte periode aan te pakken.

Wat is constructivisme en hoe het wordt gebruikt in therapie?