Post -traumatische stressstoornis (PTSS)

Hij Post traumatische of PTSS -stressstoornis Het is momenteel opgevat als een aandoening die verschijnt als Reactie op een zeer stressvolle situatie of "traumatisch". Deze aandoening wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van de volgende symptomatische manifestaties die verband houden met blootstelling aan die traumatische gebeurtenis.

Inhoud

• Oorsprong en classificatie van de PTSS
• Belangrijkste symptomen van PTSS
  • Opdringerige herervicering van de traumatische gebeurtenis
  • Vermijding
  • Embotering
  • Autonome hyperactivering
  • Intense emotionele reacties
  • Agressief gedrag tegenover anderen en zichzelf
• Prept -behandeling
  • Referenties

Oorsprong en classificatie van de PTSS

Zoals blootgesteld in de DSM-V Diagnostic Manual: veel mensen die extreme traumatische gebeurtenissen overleven, ontwikkelen PTSS. Gevechtsoverlevenden zijn de meest voorkomende slachtoffers, maar ze identificeren zich ook bij personen die geconfronteerd werden met andere rampen, zowel van natuurlijke als van geïnduceerde oorsprong. Ze omvatten schending, overstromingen, ontvoeringen en luchtvaartongevallen, evenals bedreigingen die kunnen worden ontvoering of gijzelaar. Kinderen kunnen met PTSS studeren als gevolg van een ongepaste seksuele ervaring, of ze nu lijden of niet letsel. De PTSS kan worden gediagnosticeerd, zelfs degenen die alleen van een intens traum hebben gehoord. Een of twee op 1.000 patiënten die zich onderwerpen aan algemene anesthesie verwijzen naar het bewustzijn van pijn, angst, hulpeloosheid en angst voor de dreigende dood tijdens de procedure; Tot de helft van hen kunt u daaropvolgende syntoms van PTSS subsidiëren.

In deze classificatie zijn de stressvolle ervaringen van het dagelijks leven uitgesloten, zoals duel, scheiding en ernstige ziekte. Het ontwaken van anesthesie terwijl de operatie nog steeds doorgaat, kan echter een traumatische gebeurtenis worden overwogen, en het vinden van de plotselinge toevallige dood van de echtgenoot en een ziekte die het leven van een kind bedreigt.

Na een bepaalde periode (symptomen ontwikkelen zich meestal niet onmiddellijk na het trauma), roept het individu op de een of andere manier de traumatische gebeurtenis op en probeert het niet aan hem te denken. Er zijn ook symptomen van fysiologische hyperactivering, als overdrijving van de schokreactie. PM -patiënten uitdrukken ook Negatieve gevoelens, zoals fout of persoonlijke verantwoordelijkheid ("Ik had moeten vermeden").

Naast de traumatische gebeurtenis zelf kunnen andere factoren deelnemen aan de ontwikkeling van de PTSS. Tussen de individuele factoren Het aangeboren karakter van de persoon en de genetische overerving worden gevonden. Het lage niveau van intelligentie en lage educatieve voorbereiding tonen een positieve associatie met PTSS. Tussen de omgevingsfactoren Er zijn de lage sociaaleconomische staat en behorend tot een raciale of etnische minderheidsgroep.

In het algemeen, Hoe verschrikkelijker of langer het traum. Het risico wordt verhoogd tot het bereiken van een kwart van de overlevenden van intense gevechten en tweederde van degenen die oorlogsgevangenen waren. Degenen die geconfronteerd werden met rampen als gevolg van natuurlijke fenomenen, zoals branden of overstromingen, hebben meestal de neiging om symptomatologie te ontwikkelen.

Oudere volwassenen hebben minder kans om symptomen te ontwikkelen dan jongere, en vrouwen hebben de neiging om tarieven iets hoger te vertonen dan mannen. Ongeveer de helft van de patiënten herstelt in de loop van een paar maanden; anderen kunnen jarenlang onvermogen ervaren.

Belangrijkste symptomen van PTSS

Opdringerige herervicering van de traumatische gebeurtenis

Sommige auteurs zijn van mening dat de symptomen van dit type "het contrastmarkering" van de PTSS zijn. Dit zijn hernieuwde prestaties van de traumatische gebeurtenis van opdringerige aard, die in de persoon een reactie van stress en angst kan veroorzaken die erg vergelijkbaar is met die voor het oorspronkelijke trauma. Hier zijn symptomen die variëren van flashbacks, nachtmerries, enz. Er zijn auteurs die erop wijzen dat deze herervicience een "hertraumatisering" kan veroorzaken, het trauma zichzelf bestrijkt en de persoon "instelt" in een evenement waarnaar ze continu opnieuw worden onderzocht.

Vermijding

Het vermijden van trauma -herinneringen is een van de centrale symptomen van PTSS, en kan op verschillende manieren worden gemanifesteerd. Enerzijds kan de persoon vermijdingsgedrag presenteren om geen enkele herinnering aan de traumatische ervaring te maken. Herinneringen kunnen mensen, situaties of omstandigheden zijn die vergelijkbaar zijn of op de een of andere manier geassocieerd zijn met het evenement. Aan de andere kant proberen mensen met prept meestal de herinneringen aan hun geest te verplaatsen en te voorkomen dat ze gedetailleerd worden of praten over het evenement, vooral op de slechtste momenten. Het gebeurt echter ook dat de persoon overdreven rommelt over de aspecten die het evenement kunnen voorkomen, over de redenen of waarom ze ze moesten overkomen, of hoe ze wraak konden nemen op het evenement. Aan de andere kant kan de persoon trauma -herinneringen vermijden door dissociatieve mechanismen of symptomen van geheugenverlies. Een andere vorm van vermijding die zich meestal ontwikkelt, en die we hieronder zullen zien, heeft te maken met het experimenteren van emoties, vooral met de "ondraaglijke" emoties voor de persoon, in veel gevallen "emotioneel" anesthet ", ofwel affectief" detachement vertonen ", door middelenverbruik, vanwege overmatige toewijding aan werk of andere activiteiten, enz.

Embotering

Veel auteurs zijn van mening dat saaie symptomen een manier zijn om te vermijden die specifiek in de PTSS optreedt. Gevoeligheid kan worden uitgedrukt als depressie, anhedonie, gebrek aan motivatie, maar ook als psychosomatische reacties of dissociatieve toestanden. Houd er rekening mee dat, zoals we hieronder aangeven, bij veel gevallen mensen met deze aandoening moeilijkheden opleveren bij het beheersen van hun emoties, en juist omdat ze proberen te voorkomen dat interne sensaties worden verstoren.

Autonome hyperactivering

Hoewel mensen met PTSS meestal worden gekenmerkt door emotionele vernauwing, lijken hun lichamen echter te blijven reageren op bepaalde emotionele en fysieke stimuli alsof de dreiging nog steeds bleef bestaan, hoewel deze autonome activering nog niet de adaptieve functie heeft om het organisme van een gevaar van een gevaar te waarschuwen een gevaar. Deze hyperactivering heeft slaapproblemen geassocieerd. Aan de ene kant kunnen ze misschien niet genoeg kalmeren om te gaan slapen, en aan de andere kant kunnen ze bang zijn voor hun nachtmerries. Veel mensen met tept melden dat hun droom wordt onderbroken, worden wakker zodra ze een droom beginnen te hebben, uit angst dat het nachtmerrie zal worden. Aan de andere kant melden deze mensen ook overmatige hypervigilantie en overdreven schokreactie. De fysiologische hyperactivatie die deze mensen ervaren, interfereert ook met hun concentratievermogen. Afgezien van de problemen van Amnesia over bepaalde aspecten van trauma, hebben deze mensen meestal problemen met het onthouden van alledaagse dingen. Ze kunnen zelfs rijpingsprestaties verliezen en terugkeren naar eerdere stadia van stress coping, zoals het verliezen van hun vermogen om voor zichzelf te zorgen, overmatige afhankelijkheid, autonome beslissingen, sluitspierbeheersing bij kinderen, enz.

Intense emotionele reacties

Er verschijnen problemen bij de regulering van genegenheid. Deze mensen kunnen reageren op stimuli met intense en onevenredige reacties (woede, angst, paniek, enz.), die zelfs anderen kan intimideren. Maar ze kunnen ook verlamd zijn.

Agressief gedrag tegenover anderen en zichzelf

Veel studies hebben aangetoond dat getraumatiseerde mensen agressief gedrag tegen anderen of zichzelf kunnen manifesteren. De misbruik van kinderen verhogen bijvoorbeeld de kans op crimineel en crimineel gedrag op volwassen leeftijd.

Prept -behandeling

Prept -behandeling wordt uitgevoerd met psychotherapie en medicatie. In psychotherapie wordt angstbeheer bewerkt door ontspanning, meditatie, leren negatieve gedachten te vervangen door andere positieve en te leren de gedachten te stoppen die angst zijn.

Cognitieve therapie en blootstellingstherapie, waarbij zowel verbeeldingskracht als in werkelijkheid wordt blootgesteld aan situaties die trauma herinneren, zonder dat symptomen worden geactiveerd.

De medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van PTSS zijn antidepressiva, van nieuwe generatie tot de oude. Bovendien kunnen medicijnen die de stemming en anxiolytische medicatie stabiliseren, worden gebruikt voor de behandeling van angst op specifieke momenten waarop het niet mogelijk is om het te beheersen.

Referenties

• American Psychiatric Association (2000). Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. (DSM-IV-TR). Washington, D.C.: American Psychiatric Association
• Barlow, D.H. (1988)). Angst en zijn aandoeningen: de aard en behandeling van angst en paniek. New York: Guilford
• Leef, j. (1985).Het gebruik van hypnose in posttraumatische aandoeningen. In W. EN. Kelly (Ed.), Posttraumatische stressstoornis en de oorlogspatiënt (PP. 193-210). New York: Brunner/Mazel.
• Breslau, n., Davis, g.C., En Andreski, p. (1991). Traumatische gebeurtenissen en posttraumatische stressstoornis bij een stedelijke bevolking van jonge volwassenen. Archives of General PSVchiatrv. 48, 216-222.
• Brewin, c.R., McNally, r.J. En Taylor, s. (2004). Point-Counterpoint: twee weergaven van traumatische herinneringen en posttraumatische stressstoornis. Journal of Cognitive Psychotherpay, 18, 99-114
• Echeburúa, e. (2004): Overwinnen trauma De behandeling van slachtoffers van gewelddadige gebeurtenissen. Madrid: Pyramid
• Echeburúa, e. En van Corral, p. (1997). Vooruitgang in cognitieve gedragsbehandeling van posttraumatische stressstoornis. Angst en stress, 3, 249-264.
• FOA, E. B., en Rothbaum, B. OF. (1998). Het trauma van verkrachting behandelen. Cognitieve beavior-therapie voor PTSS. New York: Guilford.
• Herman, J. L. (1992a). Complex PTSS: een syndroom bij overlevenden van langdurig en herhaald trauma. Journal of Traumatic Stress, 5, 377-391.
• Keane, t. M., Zimering, r. T., En Caddell, J. M. (1985). Een gedragsformulering van posttraumatische stressstoornis. De gedragstherapeut, 8, 9-12.
• Orsillo, s. M.; Batten, s.V. (2005) Acceptatie- en betrokkenheidstherapie bij de behandeling van posttraumatische stressstoornissen Gedragsmodificatie, 29 (1), 95-129