Wat is het placebo -effect?

Het placebo -effect Dit is wat er gebeurt wanneer een persoon een medicijn of inhoud neemt waarvan hij denkt dat hij hem zal helpen, hoewel hij daadwerkelijk onschadelijk is en op de een of andere manier een therapeutisch effect heeft. De medicatie of behandeling zelf staat bekend als een placebo, En het komt van het Latijn tot "Ik ga alsjeblieft."

Inhoud

• Het mysterie van het placebo -effect
• Placebo -effect: is alles in het hoofd?
• Placebos in onderzoek
• Studies uitgevoerd met placebos
• Verschil tussen placebo -effect en NOCBO -effect

Het mysterie van het placebo -effect

Het placebo -effect blijft een van de meest verontrustende mysteries in de geneeskunde. Het idee dat een suikerpil of zoutoplossing -injectie een aanzienlijke verbetering van de symptomen van de patiënt zou kunnen bieden, soms zo goed als het nemen van een actief medicijn, is zo moeilijk te verklaren dat sommigen zich zelfs hebben afgevraagd of het echt kan zijn.

Placebo's hebben aangetoond dat het werkt bij ongeveer 30% van de patiënten. In feite is het vaak het enige geweest dat een arts zou kunnen aanbieden om het lijden van een patiënt te verlichten, afgezien van hun zorg en ondersteuning. Sommige onderzoekers geloven dat Placebos roept eenvoudig een psychologische reactie op. De handeling van het nemen van ze geeft al een groter gevoel van goeden.

Recent onderzoek geeft echter aan dat placebo's ook een fysieke reactie kunnen veroorzaken. In het licht hiervan zien sommige mensen niets ergs waarin een dokter een placebo voorschrijft. Maar anderen zien de praktijk niet alleen als schadelijk, maar ook als weinig ethisch en zelfs misleidend.

Placebo -effect: is alles in het hoofd?

Een van de theorieën achter het placebo -effect is dat het werkt dankzij de illusie van verwachting en hoop. Wanneer de persoon al weet wat het gevolg is van het nemen van een bepaalde stof, wordt aangenomen dat hij onbewust zijn reactie zou kunnen wijzigen om datzelfde resultaat te produceren, of het lichaam gewoon van dat resultaat kan informeren als gevolg van het nemen.

Anderen geloven dat de mensen die het placebo -effect ervaren vanwege de reacties die zijn beschreven in de klassieke conditioneringstheorie van Ivan Pavlov. In het geval van mensen en placebos zou de stimulans medicijnen zijn (of wat hij als medicijn beschouwt) en het antwoord zou de verlichting van hun symptomen zijn.

Placebos in onderzoek

Placebo's worden vaak gebruikt in klinische onderzoeken Om de potentiële werkzaamheid van een medicijn te bepalen en als het zijn doel dient. De basisconfiguratie van een placebo -gecontroleerde proef impliceert twee verschillende groepen van de proefpersonen: een die het experimentele medicijn ontvangt en een die een placebo ontvangt (die een inerte stof of een actief medicijn kan zijn, afhankelijk van de test). Deze Essays zijn meestal dubbelblind, Wat betekent dat noch proefpersonen noch onderzoekers weten welke groep het experimentele medicijn ontvangt, om potentiële vooringenomenheid te voorkomen. Als onderzoekers wisten dat ze een placebo beheren, kunnen ze twijfels geven over hun effectiviteit aan het onderwerp.

Als meer proefpersonen een aanzienlijk beter resultaat met het medicijn melden dan met de placebo, wordt het medicijn over het algemeen als succes beschouwd (ervan uitgaande dat het ook voldoet aan andere beveiligingscriteria).

Placebo's worden vaker gebruikt wanneer het experimentele medicijn wordt gebruikt voor de behandeling van psychische aandoeningen. Het placebo -effect wordt bijzonder sterk beschouwd bij dit type medicijnen, dus het kan moeilijker zijn om te bepalen of een experimenteel medicijn eigenlijk beter is dan een ander dat al in gebruik is.

Studies uitgevoerd met placebos

In een studie uitgevoerd in 2002 door onderzoekers van het UCLA Neuropsychiatric Institute, ontvingen twee groepen patiënten experimentele antidepressiva -behandelingen, terwijl een derde partij een placebo kreeg. Na enkele weken van de pillen, de Hersenactiviteit van elke groep met behulp van elektro -encefalografie (EEG).

Verrassend genoeg vertoonden patiënten die in de placebogroep waren geweest en beweerden een positief effect te hebben opgemerkt, een grotere toename van de hersenactiviteit dan degenen die goed hadden gereageerd op medicatie. Deze activiteit was ook gericht op een betonnen gebied van de hersenen, de prefrontale cortex, terwijl degenen die de medicatie namen, andere gebieden van de hersenen werden geactiveerd. Het resultaat van de UCLA -studie suggereert dat de hersenen niet door een placebo worden "bedrogen", blijkbaar reageert onze hersenen anders op een medicijn en dat een placebo.

Verschillende recente studies hebben aangetoond Hoe de hersenen reageren op een placebo om pijn te verminderen. Een van de meest innovatieve was een studie uitgevoerd in 2004 aan de Universiteit van Michigan, waaruit bleek dat het placebo -effect gerelateerd is aan endorfines, een van de natuurlijke hersenen.

In de studie werd een onschadelijke maar pijnlijke injectie toegediend aan een groep gezonde proefpersonen in de kaak, terwijl hun hersenen werden gevisualiseerd met een scanner. Vrijwilligers werd gevraagd om hun pijnniveau te kwalificeren en de onderzoekers injecteren min of meer zoutoplossing om het pijnniveau in een constant tempo te handhaven tijdens hersenonderzoek. Vervolgens kregen de onderwerpen aangeboden wat ze dachten dat het een pijnlijke rustige was. Ze ervoeren allemaal een afname van hun pijnniveaus na het ontvangen van de placebo. Bovendien vertoonden ze ook een verandering in hersenactiviteit in de Opiodes van de hersenen (die endorfines ontvangen) en gerelateerde gebieden die op pijn reageren.

Blijkbaar zorgde de verwachting van pijnverlichting ervoor dat dit gebied van de hersenen werd geactiveerd, het minimaliseren van het gevoel van pijn.

Een andere studie uitgevoerd aan de Universiteit van Uppsala in Zweden testte een kleine groep mensen die sociale angststoornis hadden, introduceerde het idee dat gevoeligheid voor het placebo -effect kan genetisch zijn. Na een placebo-behandeling werden alle proefpersonen geëvalueerd op een variant van een gen genaamd typtofaan hydroxylase-2, verantwoordelijk voor de productie van de serotonine-neurotransmitter (die gerelateerd is aan de regulatie van humor, evenals andere functies). De meerderheid van de onderwerpen die goed reageerden op de placebo had twee exemplaren van deze specifieke genetische variant, terwijl degenen die niet op de placebo reageerden, dat niet deden. Een eerdere studie had aangetoond dat mensen met twee exemplaren van de genvariant minder angst hadden.

Verschil tussen placebo -effect en NOCBO -effect

Het onderzoek heeft dat aangetoond Een placebo -behandeling kan een positief therapeutisch effect hebben op een patiënt, Hoewel de pil of behandeling niet actief is. Dit staat bekend als het "placebo -effect" of "placebo -reactie".

In pijnstudies met hersenbeelden is aangetoond dat de toediening van een placebo aan patiënten die geloofden dat ze een analgetische medicatie kregen, hebben geresulteerd in de activering van de Endogeen opioïdensysteem in de hersenen. Endogene opioïden, zoals endorfines en encefalines, zijn natuurlijke chemicaliën die pijn in het lichaam verlichten.

Analgesie als gevolg van het placebo -effect is daarom afhankelijk van de activering van endogene opioïden in de hersenen. Er is ook aangetoond dat de respons op placebo bij patiënten met postoperatieve pijn kan worden geblokkeerd door de opioïde naloxonantagonist, een andere neurotransmitter van het centrale zenuwstelsel. Er is zelfs aangetoond dat de hersenen kunnen worden geactiveerd na placebo -toediening bij patiënten met de ziekte van Parkinson.

A Nobo -effect is het tegenovergestelde van het placebo -effect, Het is een negatief psychologisch effect van een behandeling die eigenlijk geen farmacologische activiteit heeft. Dit kan gebeuren wanneer de placebo wordt toegediend en vergezeld van de suggestie dat patiëntaandoening erger zal worden. De hoge Nobos -effecten kunnen ook interfereren met de interpretatie van de resultaten van de klinische proeven. Er is zelfs gepostuleerd dat sommige van de negatieve effecten van drugs te wijten kunnen zijn aan psychologische nobo's en niet alleen drugs zelf, maar het is nog niet geverifieerd.